Chirurgia mâinii

Tunelul carpal, situat la nivelul încheieturii mâinii, este un pasaj prin care trec tendoanele mâinii și degetelor, împreună cu nervul median, esențial pentru funcționarea mâinii.

O serie de factori pot exercita presiune asupra nervului median, cum ar fi artrita reumatoidă, leziunile la nivelul pumnului, retenția de lichide în timpul sarcinii și mișcările repetitive ale mâinii. Această presiune poate duce la senzații de furnicături, amorțeală (mai ales în palmă și în primele patru degete), dureri și o funcționare redusă a mâinii.

În anumite cazuri, imobilizarea mâinii cu o atelă și utilizarea tratamentelor antiinflamatoare pot oferi ameliorare. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală este adesea necesară pentru a rezolva problema complet.

În timpul procedurii chirurgicale, se face o mică incizie de la mijlocul palmei până la încheietura mâinii pentru a elibera presiunea asupra nervului median. După operație, vei purta o atelă gipsată timp de o săptămână pentru a sprijini procesul de vindecare. Firele de sutură sunt îndepărtate după aproximativ 14 zile, permițându-ți să revii treptat la activitățile tale obișnuite cu o mână funcțională și fără dureri.

Aceasta afecțiune afectează pielea și țesutul subcutanat al palmei, unde se formează un țesut îngroșat și cicatricial. Acest țesut poate să se extindă și către degete, trăgându-le spre palmă și afectând astfel mișcarea.

Cum se tratează?

Singura soluție pentru tratarea acestei afecțiuni este intervenția chirurgicală. În timpul operației, se secționează și se separă benzile de țesut îngroșat, eliberând tendoanele și permițând reluarea mișcărilor normale ale mâinii și degetelor.

Disecția acestor țesuturi necesită o mare precizie, deoarece nervii și vasele de sânge ale degetelor și mâinii pot fi prinse în țesutul cicatricial.

În unele cazuri, pentru a închide corespunzător pielea, poate fi necesară utilizarea unor grefe de piele, deoarece pielea poate fi subțiată și afectată de cicatrice.

Rezultatele după operație depind de gravitatea afecțiunii. De obicei, funcția mâinii se îmbunătățește semnificativ, mai ales cu ajutorul fizioterapiei.

Chistele sinoviale sunt formațiuni tumorale localizate la nivelul unei articulații sau tecii unui tendon. Acestea se prezintă sub forma unor saci plini cu un lichid incolor, vâscos, asemănător gelatinei.

Chistele sinoviale pot fi mari și unice sau mici și multiple. Cel mai frecvent apar pe dosul mâinii, la nivelul articulației pumnului, dar pot fi întâlnite și la nivelul palmei. Alte localizări posibile includ:

• Baza degetelor pe fața palmară
• Vârful degetelor
• Genunchi sau gleznă

Simptome

• Se manifestă ca o denivelare tumorală
• Sunt de obicei moi și imobile
• Pot provoca durere, accentuată de mișcarea articulației sau a tendonului
• Când sunt conectate cu un tendon, poate apărea slăbiciunea degetului

Tratament

Multe chiste sinoviale dispar spontan, fără tratament. Opțiunile de tratament includ:

• Observația simplă cu imobilizarea mâinii pentru a evita mișcările
• Aspirația conținutului – de obicei nu elimină chistul complet, deoarece nu îndepărtează conexiunea cu articulația sau tendonul
• Excizia chirurgicală – necesară atunci când formațiunea este dureroasă, afectează funcția mâinii (în special când este afectată mâna dominantă) sau cauzează amorțeală sau furnicături în mână sau degete

Chirurgia presupune îndepărtarea chistului și a unei părți din capsula articulară implicată sau din teaca tendonului, acestea fiind considerate rădăcina chistului.